七成卵巢癌患者確診時已晚期 中年女性不明腹脹請重視
2019年07月31日11:51

原標題:七成卵巢癌患者確診時已晚期 中年女性不明腹脹請重視

卵巢癌是女性常見且死亡率最高的疾病之一,2015年中國腫瘤登記年報數據顯示,卵巢癌在我國發病率為7.48/10萬,推算我國每年新發病例近5萬。由於早期臨床症狀不典型、缺乏特異性,容易與其他疾病混淆,且由於卵巢位於盆腔深部,早期腫瘤在盆腔檢查中難以察覺。北京協和醫院腫瘤婦科中心主任向陽教授建議,當出現不明原因的胃脹、腹脹、乏力等症狀時應及時就醫,結合B超、血清腫瘤標誌物檢測可儘早發現病變。

七成患者確診時已晚期

卵巢癌在婦科惡性腫瘤中,屬於發病率、死亡率均較高的疾病之一。

2015年中國腫瘤登記年報數據顯示,卵巢癌在我國發病率為7.48/10萬,推算我國每年新發病例近5萬,死亡約2.2萬。不僅如此,在卵巢癌的防治面前,我們還面臨三個“70%”:70%的卵巢癌確診時已是晚期;70%的患者生存率不足5年;對於治癒後的患者,仍有約70%會在3年內複發。究其原因,卵巢癌的發現有一定的難度,卵巢癌早期臨床症狀不典型、缺乏特異性,容易與其他疾病混淆,且由於卵巢位於盆腔深部,早期腫瘤在盆腔檢查中難以察覺,也正是因發病初期的隱匿性和強大的“殺傷力”,卵巢癌也被稱為“沉默的殺手”。

此前卵巢癌的診斷主要依據以經陰道超聲檢測(TVU)為代表的影像學檢查和血液檢查糖類抗原125(CA125),但是這兩種檢測方法都各有其局限性,北京協和醫院檢驗科程歆琦教授指出,“TVU可用於檢查包括卵巢在內的生殖器官,能發現超過1-2釐米的腫塊,但是對腫塊的良惡性判讀有賴於醫生的臨床經驗,這可能會導致假陽性或假陰性的情況出現。”研究顯示,約10%的女性在其一生中會由於盆腔包塊疑似卵巢腫瘤而接受手術,其中僅15%-20%接受手術的女性最終病理確診為卵巢癌。由於CA125在早期卵巢癌中特異性及敏感性低,50%以上的上皮性卵巢癌早期並沒有出現CA125水平升高的現象,並且CA125在一些婦科良性疾病中也會升高,容易出現假陽性或假陰性,導致誤診或漏診。

50歲以上、有乳腺癌、結直腸癌病史或家族史的女性要注意

卵巢癌的防治關鍵在於搶占先機,若能早期發現,卵巢癌患者的5年生存率能夠從20%-30%提高至60%-70%,部分可能治癒,北京協和醫院腫瘤婦科中心主任向陽教授指出,正因如此,“我們建議存在卵巢癌高危因素的人群應重視定期婦科體檢,卵巢癌雖然早期症狀不明顯,但仍可以對一些日常症狀加以關註:當出現不明原因的胃脹、腹脹、乏力、消化不良、腹部疼痛等症狀時應及時就醫,並進行全面的問診與體檢,結合B超、血清腫瘤標誌物檢測進行鑒別診斷,儘早發現病變、及時治療。”向陽表示。 不僅如此,血清腫瘤標誌物人附睾蛋白4(HE4)為卵巢癌的早診早治提供了可靠的參考信息,2018年12月,HE4檢測還在北京獲得物價審批並進入甲類醫保,並已於6月15日正式開始執行。

總的來說,卵巢癌的高危因素包括年齡50歲以上;有乳腺癌、結直腸癌病史或家族史;乳腺癌易感基因(BRCA1或BRCA2)基因突變(異常)或與遺傳性非息肉病性結直腸癌(Lynch綜合徵)相關的女性;未曾生育或不孕;子宮內膜異位症患者;服用雌激素(不含黃體酮)10年以上等。

新京報記者 張秀蘭 編輯 王鹿 校對 吳興發

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