#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條
2021年02月25日08:33

聲明:無任何利益相關。

2015年的時候,我聽了一場養老相關的講座,第一次從數據中認識到,養老在中國非常嚴峻。如今已經過去五年,截止到2019年末,我國60週歲以上老年人口數為25388萬人,占總人口的12.6%,根據預測,十四五期間,我國老年人口即將突破3億,中國社會將從輕度老齡化邁入中度老齡化。

#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測
#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測

從歷史角度、文化角度以及中國老人不斷增長的現狀來看,中國未來的養老發展趨勢應該是家庭式養老和互助性養老相結合,社區養老和機構養老相結合,對老人生活舒適化的要求也在不斷提高。養老方式的選擇不僅關乎父母的生活,對70後、80後來說,自己的養老計劃雖非迫在眉睫,但也是需要提前考慮的事。本文主要就養老方式的選擇,和居家適老化改造提出一些探討和建議,希望大家參與探討,為我們未來的生活提供更多的選擇。

#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測
#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測

一、養老方式的差異

1、家庭養老

《中共中央關於製定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》提到,“在明確提出健全基本養老服務體系的同時,將家庭養老單獨列入,要求‘’支援家庭承擔養老功能‘。”家庭養老是我國傳統的養老方式,老齡化的社會趨勢下,我國的養老壓力十分巨大,家庭仍然要起到非常重要的作用。現實中,家庭養老也面臨著很多問題,比如4-2-1/2的家庭結構下,兩個年輕人需要負責4個老人的養老,而社會競爭壓力大,很多年輕人還需要在外拚搏,沒有時間精力照料老人;農村人口向城鎮流動的過程中,空巢老人的現象越來越多見,也指望不了出去打工兒女放棄收入回來照料。人民日報也提出,“傳統家庭養老模式在經濟供養、生活照料、精神慰藉等方面都面臨著諸多問題和挑戰。”

#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測
#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測

除了以上這些問題,家庭養老主要還是針對有自理能力和活動能力、能照料自己的老人而言,對於平時都需要護工照料翻身的全失能老人,家庭養老就滿足不了需求,需要以其他養老方式為主導。

2、社區養老

社區養老是政府為主導的互助性、專業化養老方式,主要分為兩種形式,分別是居家養老和集中養老,居家養老又分為專業照護人員上門服務和日托服務,有著成本低、靈活方便的優勢,老人不需要搬到專門的養老機構,在自己所在的社區就能享受到養老服務;對全失能和半失能老人也能提供足夠的照料,減輕子女的壓力。

#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測
#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測

(出自《南昌市居家養老服務條例》)

目前許多社區都在籌建或者已經建好社區養老服務中心,2016年至2020年,民政部、財政部已先後在全國遴選了五批203個地區開展居家和社區養老服務改革試點,按計劃,未來每個社區都會有相關的養老服務中心。有人可能擔心行政上的效率問題,其實在社區養老服務中心的實際運營上,不一定需要政府直接經營,可以分為四種模式,政府主辦、層級聯動;政府主導、中介運作;政府資助、機構主辦;政府購買、市場運營,豐富的模式讓養老中心的建設和運營更市場化和效率化。

#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測
#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測

以後社區養老方式應該是主流的養老方式,不僅照料老人生活,同時結合了醫療護理和精神慰藉等服務,既彌補了家庭養老的不足,對老人來說也更容易接受,不會因為搬遷影響他們的社交和生活。當然,目前社區養老還沒能全面鋪開,而有經驗的照料人員的缺口等問題仍然需要解決,可能要到五到十年後,社區養老才能成為大眾普遍接受和選擇的養老方式。

#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測
#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測

3、機構養老

機構養老是前面兩種養老方式的補充,分為兩種,一種是傳統的商業性質的養老院,另一種是近年來興起的一種新型機構養老模式,為老人提供全方位的服務。和社區養老不一樣的是,機構養老主辦方不是政府,可能是公/私立醫院、企事業單位、保險公司、專門的養老型企業等,主要以營利性為主。

傳統的養老院主要針對子女有錢無閑的情況,比如我一位子女均在外工作的親戚,就是在養老院居住,由養老院照管三餐和家務,但是其他方面基本就無法顧及了。後一種養老機構起步較晚,目前發展較快的應該是保險公司組建的一些養老機構,這些養老機構的特點是有很多的配套服務,不僅顧及到老人的基本生活,而且照顧到老人的精神生活,兼顧了居住、娛樂和社交功能。像某保險公司旗下典型的養老機構,就做成了公寓+電影院+棋牌室+讀書室+會所+醫院等多種功能相結合,讓老人生活得更為愉快;缺點就是價格昂貴,我身邊有人瞭解過相關的養老機構,需要購置至少200萬的保險,或者需要交納每個月1.5萬元的費用。對於老年生活品質有較高追求的人,機構養老不失為一種好的選擇。

二、老年人面臨的問題

目前來看,居家養老和家庭養老應該是大多數還有自我照料能力的老人的選擇,那麼對影響老人生活的一些健康問題,我們就要做瞭解了。

1、骨質疏鬆

根據2018年國家衛健委組織的骨質疏鬆流行病學調查,50歲以上人群低骨量率為46. 4%,其中男性為46.9%,女性為45.9%;50歲以上人群骨質疏鬆症患病率為19.2%,其中男性為6.0%,女性為32.1%,而隨著年齡增長骨質流失,骨質疏鬆的比例是越來越高了。骨質疏鬆的後果,就是跌倒的幾率變大,且跌倒更容易產生創傷性骨折等嚴重後果。有研究表明,因受傷到醫療機構就診的老年人中,一半以上是因為跌倒,跌倒也是我國65歲以上老年人因傷害死亡的首位原因。很多摔倒的情況都發生在家庭場景中,比如地面濕滑、登高取物、爬梯上樓等。

2、視力減退

隨著年紀增長,人們的眼角膜直徑呈變小及扁平(曲率半徑增大)趨勢,睫狀肌老化,瞳孔隨著光照而變化的能力和晶狀體的透光能力也在減弱,更容易產生“夜盲”和“炫光”的情況,白內障、青光眼等患病幾率增高,對照明度的要求也更高。

#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測
#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測

(隨著年齡變化瞳孔不斷收縮)

3、記憶力下降

衰老的一大表現就是記憶力下降。常常忘記東西放在哪了,可能是年紀大了的常態。對很多不擅長或者不願意“斷舍離”的老人來說,30年前的物品可能還保留在房間里,造成房間變成儲藏室的現象,進一步影響生活的便利性。即使是東西沒那麼多的老人家,也可能會隨著記憶力的衰退,忘記自己昨天放的東西在哪裡,比較有效的解決辦法只能是固化物品的擺放位置,如果不是放在自己熟悉的地方,很容易造成生活的不便。

4、心腦血管發病幾率增加

中國人的心腦血管疾病發病率乃至於致死率其實相當高,由國家心血管病中心組織編撰的《中國心血管病報告2018》概要提到,中國的心血管病患者人數接近3億,心血管病死亡率超過癌症,位居中國人死亡原因的首位,每5例死亡中就有2例死於心血管病。而對於老年人來說,心腦血管的患病率比起身體機能尚佳的中青年人群要更高,罹患心腦血管的患者即使是僥倖躲開了死亡的陰影,也不同程度的喪失了生活能力和勞動能力,其中相當比例還患有殘疾甚至重殘。很多突發心腦血管疾病的人,如果能第一時間被發現,得到有效救治的幾率比幾個小時後被發現的幾率還是高很多的。

三、家居適老化改造建議

家居適老化改造,無論對家庭養老,還是社區養老中的居家養老,都是非常有必要的。對很多老人來說,安土重遷,離開居住了一輩子的地方,到陌生的地方去養老,很難以接受,而在熟悉的地方居住,有自己的社交圈,進行自己喜歡的活動,也是一種很不錯的養老方式。

#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測
#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測

1、防撞防跌設計(1)地面防滑處理

瓷磚具有好清潔的優點,但是對老人來說太滑了。PVC、TPE等材質(兒童遊戲墊的常用材質)做成的防滑磚、防滑貼、防滑地膠、防滑地毯相對防滑性能更好,更適合老人房,而對於衛生間這種還兼具防水需求的地方,更是建議全面鋪上防滑墊,可以有效避免滑到。

(2)加裝扶手

說到適老化改造,其中非常重要的一點就是加裝扶手,尤其是對過長的走廊、容易積水的浴室,扶手是必須安裝的。其他可能需要安裝扶手的地方有床頭、沙發、玄關、爐灶、洗菜池、台盆,以及複式樓的樓梯處。這裏重點說一下浴室,因為有水,浴室對老人來說是滑倒概率最高的地方之一,另一個是可能有油的廚房。從安全性來說,坐浴>淋浴>躺浴,老人邁進邁出浴缸的時候很容易摔跤,儘量還是把浴缸改裝為淋浴區為佳,另外有蹲便的建議改裝為馬桶,方便老人使用。

#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測
#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測

(網圖侵刪)

(3)加裝防撞條

在採購新的家居的時候,要考慮有圓角的設計,而原先有棱角的傢俱則需要加裝防撞條,裸露在外的管道有條件的話也需要加裝海綿保護層。不適宜老人使用的傢俱要及時撤掉,避免壅塞。床頭推薦選擇帶防撞軟包的。

2、採光照明設計(1)燈具改造

對老人來說,現在很多家庭的燈具效果其實不是那麼理想,由於他們視力下降,老人所需要的照度。要避免使用直射和刺激性光源,多使用亮度可調的漫反射光源,同時要增加局部照明,不留照明死角,特別是廚房的操作台、衛生間的盥洗池這些地方需要補充光源。

(2)安裝感應燈和燈帶

以前的主流設計是燈具開關開關在門口附近,這樣對晚上想要起來上廁所的老人,要摸黑找到開關的位置非常的困難。對這種情況,一款小夜燈或者帶夜燈功能的檯燈能起到很好的幫助作用。有的家庭構造還需要過一條走廊才能到廁所,這樣的話就建議安裝一條燈帶,耗電低,又方便。

#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測
#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測

(3)利用好自然採光

朝陽和不朝陽的房間,對人的影響區別是很大的,不僅在身體上,在心理上也有影響,而且老人本身也需要多曬太陽補充維生素D以便鈣質吸收。在房間的設計和安排上,即使不能做到每間房間都有陽光,至少要做到待在裡面時間較長的房間(如起居室)要有充足的陽光。

(4)無線聲光門鈴

建議給大門上安裝無線聲光門鈴,給聽力或視力較弱的老人雙重提醒。

3、便利舒適設計(1)增加感應式和聯動式設計

比如水龍頭的感應式設計,大門的自動關門設計,這樣能更方便老人的生活。現在的智能家居很多聯動式設計其實對老人的生活也很有幫助,老人的生活多半是按部就班的,每天什麼時間做什麼事很少發生變化,做好智能家居規劃的話,也能很長久的運行下去。

(2)增加中下部的有效空間

有個戲言是“幾萬一平的房子,被拿來堆了幾百塊的雜物(垃圾)”,指的就是不擅長收納+不喜歡斷舍離造成的後果。對老人來說,很多東西承載著以前的記憶,再搬幾次家也不捨得丟棄,但是東西實在太多了,年輕時候放在高處、可以自己爬上去取的物件,現在要取下來,變得越來越困難了。對老人來說,頂上的空間利用對他們來說意義已經不大,更應該好好利用好中下部分的空間,要把握合理的空間尺度,增加能有效使用的空間。

#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測
#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測

(3)動線合理

家居生活,應該設計一條合理的動線,增加生活的便利性。以廚房為例,拿取食材→處理食材→備用食材→烹飪→裝盤,一共需要涉及冰箱、儲物櫃、水池、加工台、備餐檯、調味品區、灶台、裝盤台七個位置,生食和熟食還需要分開,要讓動線合理,在設計上還是需要動腦筋的。

#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測
#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測

(4)管線排布

對使用了很多年的老房子來說,因為電器較多,經常會面臨一個管線、電源線密佈的問題,既不美觀,也不安全,而且也容易絆倒老人。如果不能進行較為徹底的管線重裝,那麼至少要做個室內管線排布設計,讓管線更為有序,電源插座和相應開關置於更便於使用的位置。

4、適老傢俱設計(1)增加顏色對比

顏色的對比性對實際使用的便利性有很大幫助。比如進門處有高度差的,就可以通過顏色對比反映出來,避免摔倒;需要注意的地方可以採用亮色進行提醒,而大面積使用的材料切忌使用可能造成目眩的反光材料。顏色搭配有序,還能對人的情緒起到好的引導和安撫作用。

#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測
#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測

(2)高度適配

高度適配是適老家居設計中非常重要的一個部分。書桌和椅子的高度,茶几和沙發的高度,床和床頭櫃的高度,都需要適配;升降晾衣杆、升降櫥櫃、免彎腰墊等好物的普及,也意味著老年人不再需要過度俯身、彎腰就可以完成家務、取放物品。

對打算深度裝修改造的人,特別要注意每天可能都要花幾個小時在內的廚房。現在人們對廚房水盆、灶台高度重要性的認識已經大有提高,細分到中式廚房和西式廚房,不同的高度要求還不一樣,一般建議是檯面操作高度=身高/2+50mm,將洗菜和切菜的區域做高,炒菜的區域做低,實際操作中還要結合手肘的高度來看。

#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測
#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測

(3)門把手改造

我有過被家裡壞過的門鎖在房間的經曆,是撞開了門出來的,如果是獨居老人碰到這個情況,麻煩就更大了。家裡的門把手最好選擇下壓式或者拉杆式的,避免圓形拉柄。另外推拉方向也要注意,避免撞到。

5、緊急呼叫設計(1)安全報警器

老人對家庭環境的感知沒那麼敏感,常規的安全報警器,如煙霧報警器、煤氣泄漏報警器、水漫報警器等都應該配套裝配上,以保證老人生活起居的安全。一些老人常用的家用電器,最好也要選擇有安全設置的,比如可以自動斷火的爐灶,可以感應煙霧量自動啟動的油煙機,感應到溫度過高可以自動斷電的電熱毯等。

#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測
#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測

(2)緊急呼叫器

我身邊發生過獨居老人淩晨2點起來上廁所,摔了跤後無法爬起,在室溫4°左右的冬天在地上躺了6個小時後才被早上來做事的保姆發現送醫的事件。如果廁所有個緊急呼叫器,這種情況是不至於發生的。至少要在臥室和廁所裝緊急呼叫器。

#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測
#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測

(3)人體感應探測器

人體感應探測器,對老人來說最重要的功能就是關聯緊急情況一鍵呼叫裝置,一旦發生獨居老人突發性暈倒之類的狀況,能迅速感應到並且及時聯繫家人/報警。現在的智能手環及一些智能佩戴裝置也能起到類似的作用。

6、安全通過設計(1)通道無障礙改造

老人住處的地面,除了防滑之外,還有平整的要求。門廳與客廳、陽台與客廳、臥室和走廊,都可能存在高度差,很多老式的房子,還會設置一個衛生間和客廳之間的門檻以防水,別說老人,成年人一不注意都可能摔跤。對存在這種情況的,建議裝修的時候做個地面平整,或者簡單鋪設個水泥或橡膠坡道,都能減輕事故發生的可能性。

#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測
#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測

(2)輪椅設計

對需要坐輪椅的老人,要提供輪椅可以進入的空間以及專門的輪椅通道,門廳也需要提供輪椅放置的位置。無論在廚房、餐廳還是衛生間,都要預留輪椅需要的空間,比如廚房檯面要保證坐姿操作時有下部預留空間,餐桌下設置一個空擋,衛生間台盆的高度也要合適。客廳可以選擇專為輪椅人士設計的餐桌——蝴蝶桌,可升降的高度,內凹式的桌面,圓潤的邊緣,占位又不大,非常不錯。

#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測
#年貨#居家/社區/機構養老,適老化改造19條_新浪眾測

四、總結

無論在家養老,還是在養老機構養老,對老人都要有足夠的細心關照。以前聽朋友說過,養老院的老人,有家人來看的和沒家人來看的,精神狀態是不一樣的,像衣服和個人物品上上有繡名字的,都是兒女經常會來看的;兒女看的少的哪裡會注意到這種細節呢?父母養我小,我養父母老,這是人倫常情,也是我們代代傳承下來的文化基石,給父母多一些關照,給自己多一些慰藉。

祝大家都能有個幸福的晚年。

關注我們Facebook專頁
    相關新聞
      更多瀏覽