自然子刊:阿斯利康新冠疫苗與出血性疾病風險輕微升高有關
2021年06月09日23:00

原標題:自然子刊:阿斯利康新冠疫苗與出血性疾病風險輕微升高有關

新冠全球大流行之際,疫苗正被寄予重啟世界的厚望。然而,關於牛津-阿斯利康新冠疫苗ChAdOx1相關血小板減少症和血管不良事件的報導,已經導致一些國家限製其使用,同時在一定程度上削減了部分公眾接種疫苗的積極性。

北京時間6月9日晚間23時,國際頂級學術期刊《自然-醫學》(Nature Medicine)在線發表了由英國團隊完成的一項研究,題為“First-dose ChAdOx1 and BNT162b2 COVID-19 vaccines and thrombocytopenic, thromboembolic and hemorrhagic events in Scotland”。該研究對超過250萬名接種過第一劑牛津-阿斯利康新冠疫苗ChAdOx1或輝瑞-BioNTech新冠疫苗BNT162b2的蘇格蘭成年人進行了全國性調查。

調查表明,牛津-阿斯利康疫苗和一種自體免疫出血性疾病,即免疫性血小板減少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura,ITP)的風險輕微升高有關。研究還發現,可能有證據表明,牛津-阿斯利康疫苗與其他出血及血管問題風險升高有關。

這支英國團隊強調,公共衛生當局應將這些與ChAdOx1相關的相對較小的風險升高告知其轄區。“如果新冠疫苗供應充足,為公眾提供其他的替代疫苗可能是必要的。”

《自然-醫學》還同期刊發了由美國賓夕法尼亞大學的Douglas B. Cines等人撰寫的觀點文章。Cines等人則強調,在解釋這項最新發表的研究中的發現時,不僅要考慮研究本身的優勢和局限性,“還要考慮更廣泛的臨床背景和疫苗接種風險和利益之間的平衡,這一點很重要。”

每十萬例第一劑注射中發生1.13例

論文寫道,目前在英國使用的三種疫苗為牛津-阿斯利康新冠疫苗ChAdOx1、輝瑞-BioNTech新冠疫苗BNT162b2和Moderna公司的mRNA-1273,這些疫苗均已被證明可以減少COVID-19感染。鑒於第一劑mRNA-1273於2021年4月7日才在蘇格蘭進行,該項研究重點關注了ChAdOx1和BNT162b2。

此前的臨床試驗已表明,針對新冠病毒的兩種疫苗ChAdOx1和BNT162b2,普遍耐受性良好,但有少數嚴重副反應報告。在2200萬次第一劑注射和680萬次第二劑注射後,英國藥品和保健品管理局(MHRA)收到209例血小板減少性紫癜和血栓栓塞(分別是出血性疾病和血栓類疾病)的報告。

歐洲藥品管理局也曾於4月把血栓伴隨血小板減少列為阿斯利康疫苗的罕見副作用,但依然認定接種這款疫苗的益處大於風險,歐盟各成員國自行決定是否繼續使用。

為調查新冠疫苗和血液疾病進展存在相關的可能性,英國愛丁堡大學Aziz Sheikh及其同事調查了2020年12月至2021年4月間,接種了第一劑新冠疫苗(最常見的是ChAdOx1或BNT162b2)的253萬蘇格蘭成人(占18歲以上成年人口的57%)與疫苗相關的出血和血管事件。

研究團隊發現,在調查人群中,ChAdOx1疫苗在注射後長達27天內與ITP風險輕微升高有關,該疾病導致某些患者出現輕微瘀青和過度出血,某些患者會患上慢性病。據估計,每十萬例第一劑注射中發生1.13例。

分析還表明,ChAdOx1注射27天內,其他動脈血栓和出血事件風險有輕微上升。但沒有充分證據表明ChAdOx1和腦靜脈竇血栓(一種在腦部形成血栓的罕見疾病)有關。

同時,研究團隊沒有發現BNT162b2疫苗與這些不良事件風險增加有關的證據。

研究團隊在論文中指出應注意研究的幾項局限性。由於在分析時很少有人接種了兩劑疫苗,因此沒有對這一亞組(第二劑)進行單獨調查,將在適當時候對第二劑接種進一步分析。

此外,該研究年輕接種者(

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