三部門:2025年特殊困難老年人家庭醫生簽約率不低於80%

2022年01月18日10:05

原標題:三部門:2025年特殊困難老年人家庭醫生簽約率不低於80%

  中新財經1月18日電 近日,國家衛健委、全國老齡辦、國家中醫藥管理局聯合印發《關於全面加強老年健康服務工作的通知》(以下簡稱《通知》),提出提高失能、高齡、殘疾等特殊困難老年人家庭醫生簽約覆蓋率,到2025年不低於80%。

  在做好老年健康服務方面,《通知》中還包含以下十餘項內容:

加強老年人健康教育

  在城鄉社區加強老年健康知識宣傳和教育,利用多種方式和媒體媒介,面向老年人及其照護者廣泛傳播營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康複護理、生命教育、消防安全和中醫養生保健等科普知識。組織實施老年人健康素養促進項目,有針對性地加強健康教育,提升老年人健康素養。利用老年健康宣傳週、敬老月、重陽節、世界阿爾茨海默病日等契機,積極宣傳《老年健康核心信息》《預防老年跌倒核心信息》《失能預防核心信息》《阿爾茨海默病預防與干預核心信息》等老年健康科學知識和老年健康服務政策。將老年健康教育融入臨床診療工作,鼓勵各地將其納入醫療機構績效考核內容。

做實老年人基本公共衛生服務

  落實國家基本公共衛生服務老年人健康管理項目,提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務,到2025年,65歲及以上老年人城鄉社區規範健康管理服務率達到65%以上。利用多種渠道動態更新和完善老年人健康檔案內容,包括個人基本信息、健康體檢信息、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄,推動健康檔案的務實應用。各地結合實際開展老年健康與醫養結合服務項目,重點為失能老年人提供健康評估和健康服務,為居家老年人提供醫養結合服務,有條件的地方要逐步擴大服務覆蓋範圍。

加強老年人功能維護

  加強老年人群重點慢性病的早期篩查、干預及分類指導,積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導,提高公眾對老年癡呆防治知識的知曉率。鼓勵有條件的地方開展老年人認知功能篩查,及早識別輕度認知障礙,預防和減少老年癡呆發生。組織開展老年人失能(失智)預防與干預試點工作,鼓勵有條件的省(區、市)組織開展省級試點工作,減少老年人失能(失智)發生。加強老年人傷害預防,減少傷害事件發生。鼓勵有條件的地方開展老年人視、聽等感覺能力評估篩查,維護老年人內在功能。組織開展老年口腔健康行動,將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結合,降低老年人口腔疾病發生率。組織實施老年營養改善行動,改善老年人營養狀況。

開展老年人心理健康服務

  重視老年人心理健康,針對抑鬱、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題,開展心理健康狀況評估和隨訪管理,為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。總結推廣老年心理關愛項目經驗,各省(區、市)要組織實施省級項目。到2025年,老年心理關愛項目點覆蓋全國所有縣(市、區)。

做好老年人家庭醫生簽約服務

  加強家庭醫生簽約服務宣傳推廣,為老年人提供基本醫療衛生、健康管理、健康教育與諮詢、預約和轉診、用藥指導、中醫“治未病”等服務。提高失能、高齡、殘疾等特殊困難老年人家庭醫生簽約覆蓋率,到2025年不低於80%。進一步強化服務履約,採取更加靈活的簽約週期,方便老年人接受簽約服務。家庭醫生要定期主動聯繫簽約老年人瞭解健康狀況,提供針對性的健康指導,切實提高簽約老年人的獲得感和滿意度。

提高老年醫療多病共治能力

  加強國家老年醫學中心和國家老年區域醫療中心設置與管理,鼓勵建設省級老年區域醫療中心。加強綜合性醫院老年醫學科建設,到2025年,二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到60%以上。醫療機構要積極開展老年綜合評估、老年綜合徵診治和多學科診療,對住院老年患者積極開展跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等高風險篩查,提高多病共治能力。鼓勵各地爭取資源加強基層醫療衛生機構老年健康服務科室建設,充分發揮大型醫院的幫扶帶動作用,借助醫療聯合體等形式,幫助和指導基層醫療衛生機構開展老年健康服務,惠及更多老年人。

加強老年人居家醫療服務

  貫徹落實《關於加強老年人居家醫療服務工作的通知》要求,增加居家醫療衛生服務供給,重點對居家行動不便的高齡或失能老年人,慢性病、疾病康複期或終末期、出院後仍需醫療服務的老年患者提供診療服務、醫療護理、康複治療、藥學服務、安寧療護。擴大醫療機構提供家庭病床、上門巡診等居家醫療服務的範圍,鼓勵醫聯體提供居家醫療服務,按規定報銷相關醫療費用,按成本收取上門服務費。

加強老年人用藥保障

  完善社區用藥相關制度,保證老年慢性病、常見病藥品配備,方便老年人就近取藥,提高老年人常見病用藥可及性。鼓勵醫療機構開設藥學門診,發展居家社區藥學服務和“互聯網+藥學服務”,為長期用藥老年人提供用藥信息和藥學諮詢服務,開展個性化的合理用藥宣教指導。落實慢性病長期處方制度的有關要求,為患有多種疾病的老年患者提供“一站式”長期處方服務,減少老年患者往返醫院次數,解決多科室就醫取藥問題。鼓勵醫療機構開展老年人用藥監測,並將結果運用到老年人日常健康管理之中,提高老年人安全用藥、合理用藥水平。

加強老年友善醫療服務

  貫徹落實《關於開展建設老年友善醫療機構工作的通知》《關於實施進一步便利老年人就醫舉措的通知》要求,從文化、管理、服務、環境等方面,加快老年友善醫療機構建設,方便老年人看病就醫;不斷優化醫療服務流程,改善老年人就醫體驗。全面落實老年人醫療服務優待政策,完善診間、電話、自助機、網絡、現場預約等多種預約掛號方式,保留一定比例的現場號源。醫療機構內的各種標識要醒目、簡明、易懂、大小適當,要對公共設施進行適老化改造,配備必要且符合國家無障礙設計標準的無障礙設施。鼓勵醫療機構設立誌願者服務崗,明確導診、陪診服務人員,提供輪椅、平車等設施設備。到2025年,85%以上的綜合性醫院、康複醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療機構。

大力發展老年護理、康複服務

  貫徹落實《關於加強老年護理服務工作的通知》《關於加快推進康複醫療工作發展的意見》要求,鼓勵醫療資源豐富地區的部分一級、二級醫院轉型為護理院、康複醫院等,加強接續性醫療機構建設,暢通雙向轉診通道。通過新建、改(擴)建、轉型發展,鼓勵多方籌資建設基於社區、連鎖化的康複中心和護理中心。鼓勵有條件的基層醫療衛生機構根據需要設置和增加提供老年護理、康複服務的床位。鼓勵有條件的地區和醫療機構開展“互聯網+護理服務”。鼓勵二級及以上綜合性醫院提供康複醫療服務。通過為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康複醫療服務,促進老年患者功能恢復。

加強失能老年人健康照護服務

  完善從專業機構到社區、居家的失能老年人健康照護服務模式。鼓勵建設以失能老年人為主要服務對象的護理院(中心)。鼓勵二級及以下醫院、基層醫療衛生機構與護理站建立簽約合作關係,共同為居家失能老年人提供健康照護服務。面向居家失能老年人照護者開展照護技能培訓,提高家庭照護者的照護能力和水平。借助信息化手段,對失能低收入老年人的醫療保障、健康照護等情況以及因病返貧風險進行動態監測,維護失能低收入老年人身心健康。

加快發展安寧療護服務

  推動醫療機構根據自身功能和定位,開設安寧療護病區或床位,開展安寧療護服務。推動有條件的地方積極開展社區和居家安寧療護服務,探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制。建立完善安寧療護多學科服務模式,為疾病終末期患者提供疼痛及其他症狀控製、舒適照護等服務,對患者及其家屬提供心理支持和人文關懷。加強對公眾的宣傳教育,推動安寧療護理唸得到社會廣泛認可和接受。

加強老年中醫藥健康服務

  二級及以上中醫醫院要設置“治未病”科室,鼓勵開設老年醫學科,增加老年病床數量,開展老年常見病、慢性病防治和康複護理。提高康複、護理、安寧療護等醫療機構的中醫藥服務能力,推廣使用中醫藥綜合治療。到2025年,三級中醫醫院設置康複科比例達到85%。積極發揮城鄉社區基層醫療衛生機構為老年人提供優質規範中醫藥服務的作用,推進社區和居家中醫藥健康服務,促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸,到2025年,65歲及以上老年人中醫藥健康管理率達到75%以上。鼓勵中醫醫師加入老年醫學科工作團隊和家庭醫生簽約團隊。積極開展中醫藥膳食療科普等活動,推廣中醫傳統運動項目,加強中醫藥健康養生養老文化宣傳。

做好老年人傳染病防控

  醫療衛生機構要按照傳染病防控部署,及時為老年人接種相關疫苗。有條件的地方做好流感、肺炎等疫苗接種,減少老年人罹患相關疾病風險。在疫苗接種工作中,對獨居、高齡、行動不便或失能等特殊老年人,要給予重點關注,提供周到服務。加強老年人結核病防治工作,做好老年結核病患者的定點救治。積極開展老年人愛滋病預防知識宣傳教育,有條件的地區提供愛滋病檢測服務。建立老年人突發公共衛生事件應急處置機制和預案,在突發傳染病等重大公共衛生事件中,充分考慮老年人特點,保障老年人應急物資和醫療衛生服務供給。(完)

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