關愛女性健康!專家談子宮肌瘤治療方式

2022年05月06日15:23

  新華社北京5月6日電(記者李恒)子宮肌瘤是女性常見的疾病之一。專家表示,很多女性是在體檢做婦科B超時發現子宮肌瘤,它是一種良性腫瘤,其中有30%至40%的患者會出現症狀,這與肌瘤的位置、生長速度及肌瘤是否存在變性有密切關係。

  北京大學人民醫院婦產科主任醫師楊欣表示,當患者子宮肌瘤合併月經過多或異常出血甚至引起貧血,或壓迫泌尿系統、消化系統及神經系統等出現相關症狀,藥物治療無效;子宮肌瘤合併不孕;子宮肌瘤患者準備妊娠時,肌瘤直徑大於4釐米;絕經後未進行激素治療,但肌瘤仍繼續生長等情況時,建議患者考慮手術。

  楊欣介紹,腹腔鏡手術因其傷口小、術後恢復快等優點,受到患者青睞。“但並不是所有子宮肌瘤都可通過腹腔鏡手術來切除。”

  如何幫助患者選擇合適的治療方式?楊欣說,對於數目較多、肌瘤直徑大(如大於10釐米)、位於黏膜下等特殊位置的肌瘤,腹腔鏡手術操作難度增大,會使手術時間延長、出血量增多、縫合困難等,建議選擇開腹手術。

  此外,對於存在惡性潛能的平滑肌腫瘤、平滑肌肉瘤,因為在肌瘤粉碎過程中可能存在腫瘤播散的風險,建議選擇開腹手術。若應用腹腔鏡手術建議使用取物袋,避免播散風險。

  針對妊娠合併子宮肌瘤問題,北京大學人民醫院婦產科副主任醫師李慧玲表示,妊娠合併子宮肌瘤的發病率為0.1%至3.9%,隨著三孩生育政策實施,高齡孕婦增多,妊娠合併子宮肌瘤的人數預計還會增加。多數有子宮肌瘤的孕婦可以平穩度過孕期,但也有一些孕婦出現併發症。患者孕期時,子宮肌瘤會增大,少數肌瘤會發生變性,患者出現腹痛。

  “對妊娠合併子宮肌瘤的處理以保守治療為主。”李慧玲提醒,對漿膜下肌瘤或肌瘤蒂扭轉導致嚴重疼痛且藥物治療無效的孕婦,或肌瘤壞死出現腹膜炎的孕婦才進行手術治療,且只限於早中孕期。

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