專家回應陽康後出現腦霧症狀

　　“‘陽’後的恢復期，我覺得自己的注意力降低了，是不是出現了‘腦霧’？會持續多久？”有患者表示，自己“陽康”後感到疲倦、注意力下降。

　　“新冠感染康複後，我覺得自己反應有點遲鈍。”1月1日，北京市朝陽區的孫女士告訴人民日報健康客戶端記者：“工作的時候要刻意控製自己集中注意力，昨天中午我竟然點了兩份外賣，感覺自己變傻了。”

　　安徽中醫藥大學神經病學研究所附屬醫院神經內科主任醫師王共強告訴人民日報健康客戶端記者，事實上，腦霧並不是一個醫學術語或科學術語，而是對一類談不上症狀的感覺的描述。新冠康複後，大部分的“腦霧”症狀都會逐步緩解。

　　王共強告訴人民日報健康客戶端記者：“早在新冠出現之前，‘腦霧’已被用來描述慢性疲勞綜合症等狀況時出現的注意力下降和執行力障礙。主要包括思維和反應遲緩、模糊、混亂，精神感到疲勞，注意力不集中，或者無法集中注意力做一件事情等一種或多種表現。”

　　“目前，尚無研究能夠明確新冠和‘腦霧’之間的因果性。但是我們可以推測出，感染新冠帶來的身心疲乏虛弱，也會讓我們在一定程度上出現‘腦霧’的症狀。”王共強說。（人民日報健康客戶端）

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　　有患者感染新冠後出現“腦霧”？耶魯專家：這兩種藥或可治療

　　世界範圍內，還沒有出現被批準的“腦霧”治療方案。近日，美國耶魯大學兩位神經學研究人員發表了初步證據，表示有兩種已研發出的藥物一起使用，可以減輕甚至消除“腦霧”症狀。他們做的小型試驗發現，在12名“腦霧”患者中，胍法辛和N-乙酰半胱氨酸（NAC）的藥物組合成功地治好了8名患者。

　　研究人員表示，這兩種藥物沒有嚴重的副作用，很多地區廣泛使用過並且價格較低。但他們也同時表示，還需要進行更多的臨床試驗和對照組試驗，進一步評估藥物的作用。

資料圖

　　什麼是“腦霧”？

　　患者形容腦海就像被濃霧籠罩

　　“腦霧”（brain fog）是患者用來描述“注意力不集中”“記憶力下降”“腦子轉不動”的用語，指他們具有嚴重的、持續的認知缺陷，或其執行功能、工作記憶、多任務處理能力受損。“腦霧”的字面意思也很形象：腦海就像被濃霧籠罩。

　　在新冠疫情出現之前，持續腦震盪患者、慢性疲勞綜合徵患者早已使用過“腦霧”來描述自己的症狀。據報導，它也是一種更年期症狀。“腦霧”通常不會隨著時間推移而惡化，可能會逐漸緩解。但短期內，“腦霧”對個人的影響可能較明顯。2月11日發表的一份牛津大學的研究發現，“腦霧”患者認為，“腦霧”影響了他們的工作能力和人際關係，他們還會因此感到內疚和羞恥。

　　在新冠病毒感染後，部分患者可能於一段時間內仍有症狀。有症狀的患者中，許多報告稱自己患有“腦霧”。一項2021年7月15日的調查顯示，來自56個國家和地區的3762名新冠患者中，85.1%（3203名）稱自己有“腦霧”。此外，一項2022年3月15日的報告回顧了過去的19項研究，顯示這些研究中涉及的11324名患者中，20-30%的人在感染三個月後有“腦霧”。

　　一個尋找成因，一個應用經驗

　　兩位專家合作抗“腦霧”

　　目前，“腦霧”的確切成因還未明晰。一份病例報告發現有兩個新冠患者大腦的扣帶皮層（Cingulate cortex，位於扣帶回的大腦皮層，與注意力和記憶有關）的氧氣使用量下降。瑞典卡羅林斯卡研究所的科學家發現，新冠病毒加速了神經元之間連接的破壞，並稱神經元之間連接過度破壞，可能會使“長新冠”患者引發“腦霧”。

　　耶魯大學Kavli神經科學研究所研究員、神經科學教授艾米·阿恩斯坦用了幾十年時間研究神經回路。她表示，執行功能、工作記憶和注意力調節是由大腦中的一個區域——前額皮質來完成的。在炎症和壓力面前，這個區域的神經回路“非常脆弱”。她說：“產生高級認知功能的回路有非常特殊的分子需求，因為它們必須在沒有任何感官刺激的情況下創造神經活動——例如抽像思維和記憶。”

艾米·阿恩斯坦

　　耶魯大學精神病學醫學博士、神經學助理教授阿爾曼·費沙拉基·紮德多年關注創傷性腦損傷和創傷後應激障礙。2020年6月，在面對第一個感染新冠後有“腦霧”病症的患者時，他意識到新冠“腦霧”和腦震盪後綜合徵（PCS）具有相似性。他開始使用N-乙酰半胱氨酸（NAC）治療患者。這種藥通常用於治療腦震盪後的症狀，並且對精力和記憶力改善有好處。後來，他加入了胍法辛，並看到患者有了更大的改善。

阿爾曼·費沙拉基·紮德

　　阿恩斯坦和紮德合作，使用胍法辛和NAC的藥物組合去治療病人。第一種藥物——胍法辛——可以加強前額葉皮質連接，防止炎症和壓力。雖然最初開發這種藥物是為了治療多動症，但研究表明這種藥物可以增加大腦中與高階處理有關的部分活動，在恢復執行功能和記憶方面廣泛有效。NAC是第二種藥物，它是一種強大的抗氧化劑和抗炎劑，也可以治療前額葉皮質。

神經元

　　藥物組合有效

　　治好8名“腦霧”患者

　　阿爾曼·費沙拉基·紮德指導患者在睡前服用1毫克的胍法辛，如果耐受性良好，一個月後將劑量增加到2毫克。患者還要每天服用一次600毫克的NAC。

　　12名接受治療的患者中，8名患者在服用了耶魯大學研究人員配製的藥物組合後，“腦霧”消失了。他們報告稱，這一療法帶來實質性的好處，包括改善記憶力、組織能力和多任務處理能力。他們由此恢復了正常的活動。

　　隨著一個接一個的病人開始報告病情好轉，阿爾曼·費沙拉基·紮德變得興奮起來。“我只是被這些年輕人所震驚，他們正被這種持續存在的疾病所摧毀，”他說，“剛開始的時候，我覺得很無力。我們迫切需要把這個病例報告出來，以便更多的病人能得到治療。”

　　目前，這種藥物組合療法僅在少數人中進行了測試。因此，兩位研究人員認為還需要進行更廣泛的臨床試驗、加入安慰劑對照組，來確認這一藥物組合實際上改善了“腦霧”。此外，有2名患者因低血壓和口乾等副作用而停藥。研究人員因此將胍法辛改為緩釋形式，從而降低副作用風險。不過，最初的跡象顯示，這一療法非常有希望。

　　對於目前正在經曆“腦霧”的人來說，保證睡眠和休息時間可能有助於控製症狀。此外，患者可以通過列清單、使用提醒（如日曆和計時器）等方式幫助自己提高注意力和記憶力。