上海曙光醫院重症團隊與“死神”賽跑：好轉的患者越來越多

　　隨著急診就診高峰逐步放緩，救治工作的重心轉向“降死亡、防重症”。1月14日，澎湃新聞記者從上海中醫藥大學附屬曙光醫院獲悉，該院發揮國家中醫疫病防治基地經驗，在原有的分級分流轉診原則基礎上，進一步整合重症監護、相關科室重症監護、重症監護擴充病區三級資源。

　　在這個危急重症救治的“主戰場”，曙光醫院表示，無論是重症醫學科的醫護人員、前來支援的全院醫護，還是負責協調保障人員、設備、物資的行政後勤人員，每個人都在努力奔跑，為患者爭取每一分生的希望。

曙光醫院重症醫學科團隊在病房救治和照護患者。 本文圖片 醫院供圖

　　重症科醫生每分每秒都在與“死神”賽跑

　　曙光醫院急診和重症醫學科主任王倩是“戰場”中的“主心骨”。在每日全院大交班前，她一定會帶著她的重症隊伍進行每日查房，對每個重症患者的情況都瞭然於胸。

　　“通過肺泡灌洗，我們可以查出一般痰培養查不出的病原體、細菌……部分重病人因為免疫屏障被破壞，本來‘靜默’在體內的病原體、細菌也會發出來，”王倩說，“我們要儘早調整用藥，為他們儘可能搶奪時間。現在全院都在為這些重症患者開‘綠燈’，醫護也都在幫我們一起努力，我們就更加不能鬆懈，一刻都不允許。”

　　看著一個又一個危重症患者被從死亡線上拉回來，近一個月了，這位急診重症區的“鐵娘子”臉上終於能看到笑容。

　　“歐陽，幫這個ECMO患者做個心超。”王倩一邊查房一邊說道。副主任醫師歐陽洋迅速推起床邊超聲儀，俐落地開始操作。每一個重症醫師都是“三頭六臂”的多面手，除了擅長膿毒血症、重症急性胰腺炎、多發傷、各類中毒、ARDS、MODS等多種危急重症的診治搶救，還能獨立完成人工氣道建立、動靜脈穿刺置管、呼吸支持、血液淨化、血流動力學監測等重症醫學的常規操作技術以及超聲等各種輔助檢查。

　　ECMO是體外膜肺氧合技術，記者瞭解到，目前曙光東院重症監護室有2位患者正在進行ECMO治療，對於重症心肺功能衰竭的患者，提供體外呼吸與循環，為他們打開了生命之門。

　　這邊剛操作好，歐陽洋又在指導護士幫一位87歲的患者進行俯臥位通氣。“俯臥位通氣對改善患者通氣質量至關重要。但是也要因人而異，有的患者本身一側肺功能就有問題，俯臥通氣的效果可能不如側臥，要具體問題具體分析。”

　　發揮定點醫院時期的寶貴經驗

　　近日一早，在曙光西院十樓重症監護室里，急診和重症醫學科副主任李淑芳帶領團隊在組織一次搶救——一位老年患者突然氣道大出血。

　　“側臥位，吸引器吸引……準備氣管插管”，醫護團隊迅速反應、密切協作，通過局部止血和全身止血藥物結合運用，又一次把患者從危險邊緣拉了回來。

　　“現在我們（監護室）裡面的13張床和外面的17張（亞重症）床都是滿的，像這樣的搶救每天都會有幾場。目前，我們監護室一共5位醫生，也都經曆過感染，高峰的時候大家都是咬緊牙關硬扛。還好，我們西院有做定點醫院時的寶貴經驗，這波高峰來臨時，全院就迅速回到當時‘備戰’的狀態，床位統一管理，保證患者轉運效率，保證設備藥品供應，給我們重症患者的救治贏得了寶貴的時間。”副主任醫師張濤正在對一位即將拔管的患者做評估，他剛剛經曆了近50天的支援外地工作，回到上海隔離一結束就連忙投身另一個戰場。

　　說話間，會診電話又響起來了，楊曉龍醫生飛奔著就從樓梯間往上跑，根本顧不上等電梯。“重症醫師還兼顧著全院重症患者的會診工作，一天下來幾乎沒有坐下來的時候。”李淑芳說。

　　不大的監護室里，護理人員的腳步也一刻不停，穿梭在各個床位間。定期的俯臥位通氣是對他們體力的考驗，通常需要5-7個人共同協作才能完成，一次下來汗水都會濕透衣衫，一天下來，這樣的操作往往需要幾十次。

　　最大的生日願望就是疫情早日退散

　　外科重症醫學科（SICU）副主任施榮，剛剛結束援藏工作，經過短暫休整就投入到這場與新冠病毒短兵相接的戰鬥中。

　　“目前，外科監護室里也絕大多數都是內科的重症患者，”施榮介紹說，“全院統一安排，我們都是重症人，義不容辭。近幾天情況逐漸平穩，床位的周轉也快起來了。重的患者轉進來，輕的轉出去，給有需要的患者開出更多通道。剛剛我才去急診收了幾個患者上來。”

　　SICU是新建的監護室，軟硬件的配備都是最好的，環境也相對寬敞。但這對醫護人員的腳力也提出了挑戰，跑一個對角線就好比百米衝刺，一天不知道要做多少這樣的往返。

　　“這兩天好轉的患者確實越來越多了，”施榮說，“這是一位重症肌無力患者，重症肺炎進來的，一開始預後並不是很樂觀，但是這位老先生非常配合治療，對我們完全信任。已經成功拔管，現在的各種指標都恢復得很不錯，我們所有醫護人員都感到非常振奮。”醫護在給患者帶去生的希望的同時，也被患者的堅強和理解深深地感動和鼓舞。醫患攜手，並肩作戰，才能打敗病毒，走出這生命的危機。

　　兩天前是施榮的生日，忙碌的他依然奔忙在工作崗位。2023年，他默默地許下生日願望，願疫情退散，國泰民安。