直擊醫保談判現場：觸不到底價，企業和醫保方都很著急

　　新一輪國家醫保藥品目錄調整的現場談判於今年1月5日在北京啟動。整個談判持續4天，於1月8日結束。在這4天時間里，談判專家5人一組，多個會議室同時進行，共開展了百餘場談判。

　　此次談判的藥品涉及腫瘤、罕見病、新冠病毒感染治療等上百種臨床用藥。包括Paxlovid、阿茲夫定片和清肺排毒顆粒的三款新冠治療用藥被納入談判範圍。除了新冠治療用藥，多款呼吸道疾病用藥、抗病毒藥也是今年目錄調整受關注的藥品。

　　按照談判規則，現場談判先由企業方報價，企業方有兩次機會報價並確認。如企業第二次確認後的價格高於醫保方談判底價的115%，談判失敗並自動終止。如果企業報價進入了談判底價的115%範圍內，則進入磋商階段。最終企業的報價突破底價，談判成功，藥品按程序納入醫保目錄。

　　“基本上，雙方都希望成功。企業進入廣大的市場，患者以更低價格用上新藥，國家醫保目錄又有更新，這是多贏的結果。”1月5日，一位談判組專家在談判現場對新京報記者表示。

　　首次報價過高，醫保方直接提示“一定要有誠意”

　　談判現場，醫保方談判組組長需要現場開啟裝有藥品底價信息的信封，再交由談判組其他成員傳閱。醫保方掌握底價，由企業方進行報價，談判主要圍繞價格進行。

　　今年，多款呼吸道系統疾病的治療用藥進入談判範圍，其中不乏一些具有創新性、技術含量較高的藥品。

　　“兩次報價，第一次是關鍵。你們這個報價，離底價的115%還相距太遠了，一定要有誠意。”在一款治療哮喘病的藥品的談判現場，談判組組長對企業的報價作出回應。

　　醫保方的談判組組長對企業給出的報價有些著急，他建議企業方再充分考慮一下。“我們前期有過充分的溝通，為什麼給出這樣的報價呢？”這位談判組組長因企業出價過高而直接給予提示。

　　企業方現場討論後，主要談判代表離席向公司負責人請示。

　　經過幾次交流，企業給出了新的報價，但仍未觸及底價。“再降2塊錢，已經有一點誠意了，但還沒有最大的誠意。”

　　企業談判代表再次離席。

　　“給總裁打了電話，我們再降2塊錢。”企業方磋商後再次降價。

　　企業的報價不進入底價，就意味著談判失敗，而底價是前期由國家醫保局組織相關專家測算確定的。在現場，醫保方給企業方明確的提示就是其報價是否進入了底價的115%以內。企業根據這一信息，給出最終報價。

　　“確定嗎？”談判組組長最後詢問企業代表。

　　“確定。”企業談判代表最終確定報價。

　　“本次談判成功。”因企業給出的報價最終觸及底價，談判組組長宣佈談判成功。

　　事後，這位談判組組長告訴記者，底價是確定的，企業的報價如果進不了底價範圍就意味著談判失敗，“其實我們和他一樣，都著急。”

　　“靈魂砍價”頻現，盡最大可能讓老百姓用上好藥、新藥

　　醫保談判過程中，降價不是唯一目的，但最後的現場談判，價格是核心議題。

　　在談判過程中，企業方常常向醫保方介紹其藥品的創新性、生產成本，但觸及底價才是談判成功的決定性條件。而醫保方會強調中國市場廣闊、藥品進入醫保後對企業發展的影響，這是談判的一大“籌碼”。

　　“你們讓一毛、一分利，都是惠及全國的乙肝患者。乙肝是門診特殊病，報銷的比例非常高，這也意味著全國老百姓將大量使用你們的藥。”在一款治療乙肝藥品的談判現場，談判組專家和企業談判的價格已經圍繞小數點後兩位數進行磋商。

　　每個談判現場，都有類似的“靈魂砍價”。

　　“26.8，吉利。”企業方報價，“我們這個產品報價已經很低了，而且是國家基本藥物。”

　　“26.6，六六順。”醫保方回價。

　　在另一個針對治療結核病藥品的談判現場，談判組專家同樣強調門診特殊病報銷政策，以及藥品進入醫保後的巨大市場。

　　“醫保基金是有限的，我們在有限的基金支撐下，盡最大可能讓老百姓用上好藥、新藥，就是和企業共同找到能接受的價格，實現醫保、企業和13.6億參保人的多贏。”一名談判組專家說。

　　新京報記者 吳為