58歲南平男子“中招”出現腦炎，急轉福州，醫生：這病會引發重症危及生命

感染新冠後，

有的人發燒、嗓子痛，

有的人嗅覺、味覺消失，

有人注意力下降、脫髮......

這些都算比較常見的症狀，然而，就在最近，58歲祝先生，卻出現了神誌不清、躁動不安，並伴隨肢體抽搐，去醫院檢查，竟然查出了大問題。

“陽”後突然精神異常

58歲男子查出腦炎

近日，福建醫科大學孟超肝膽醫院重症醫學科一位來自武夷山的患者祝先生，開心地辦理了出院手續。

2022年12月30日，祝先生出現高燒、腹瀉、反複咳嗽等症狀，前往當地醫院就診，經過診斷，祝先生患了“新型冠狀病毒肺炎、急性腎功能衰竭”，醫生迅速給予相應治療，但是病情改善不明顯。今年1月6日，祝先生出現神誌不清、躁動不安等症狀，無法配合治療，於是被轉運至孟超肝膽醫院重症醫學科繼續治療。

曆經3個多小時，300多公里的轉運，祝先生抵達醫院時，頻繁抽搐，牙關緊閉，意識混亂，無法對答。

孟超肝膽醫院重症醫學科劉寶榮主任接診後，向患者家屬仔細瞭解，祝先生除了感染新型冠狀病毒，還有複雜的基礎疾病——“原發性肝癌”、“肝血管肉瘤”、“輸尿管結石伴腎積水、左腎萎縮”以及10多年的高血壓病史……

住院檢查後，祝先生一連串的診斷結果：病毒性腦炎、肺部感染、新型冠狀病毒感染、腎功能衰竭、肝惡性腫瘤……如此複雜的病情，給臨床救治提出了挑戰。

在孟超肝膽醫院曾永毅院長的統籌下，組織了“中西醫共融，多學科協同”的綜合診療。

劉寶榮主任帶領重症醫學科醫護團隊為患者開展基礎生命支持，床邊持續血濾進行暫時的腎臟功能替代，經鼻高流量氧療改善氧合指數；中醫專家在患者昏迷的情況下，辨證施治，採用中藥鼻飼、中藥灌腸等途徑給藥；護理團隊用精細化的護理降低併發症發生率；藥學專家為患者開展精準用藥指導。

經過幾天的努力，出現了轉機。基礎治療，穩住了生命體徵。中藥鼻飼、灌腸的第二天，祝先生出現了意識轉清的跡象。此後幾天，祝先生的意識逐漸恢復，腎功能也逐漸改善。

值得一提的是，病毒性腦炎通常病程較長，而此次在為祝先生的治療過程中，採用中西醫結合的治療方法，縮短了病程，也取得了很好的效果。終於在除夕前一天，祝先生和家屬辦理出院手續，回家團圓過年。

醫生提醒：這病會引發重症危及生命

“在這波新冠病毒感染高峰過後，確實遇到一些出現腦部病變的新冠感染相關患者。除了常見的頭暈、嗅覺和味覺功能障礙，還有像祝先生一樣，出現病毒性腦炎、癲癇發作、意識混亂或其他腦損傷症狀。”重症醫學科劉寶榮主任說，病毒性腦炎是一種較為常見的中樞神經系統感染性疾病，按不同病原體分為多種病毒性腦炎，按臨床表現可以有皮層累及的反應性遲鈍、異常行為、抽搐和意識障礙等，皮層下累及的可以有皮層下肌陣攣、震顫、中樞性發熱等，腦幹及顱神經累及的可以有局灶性顱神經功能異常比如呃逆、飲水嗆咳、聲音嘶啞和麵癱等表現。

臨床上，需要注意結合患者的病史，從各種症狀、體徵、檢查中進行詳細排查，是患者本身就有基礎疾病，感染新冠後基礎疾病加重而引發腦炎，還是肺部病變引起腦部缺氧，或是新冠病毒直接導致。

新冠病毒主要侵犯呼吸系統，但不局限於呼吸系統，累及神經系統的情況並不少見。

劉寶榮主任提及，例如常見的“腦霧”、嗅覺喪失、味覺喪失等。雖然新型冠狀病毒誘發腦炎的比例很低，但一旦出現意識改變、性格改變、抽搐、牙關緊閉等腦炎症狀後，需要引起高度重視，及早治療避免出現重症危及生命。

來源：福建衛生報

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