骨折｜長者在家跌倒非必然 骨科醫生教路 預防勝於治療

外國有研究顯示，65歲以上人士一年內跌倒的機會可高達三分一。莫非年老一定力衰，跌倒勢所必然？骨科專科陳少偉醫生表示，這是一種誤解，很多的長者跌倒其實是可以避免的。長者跌倒後骨折，後果通常較年輕人嚴重，即使接受治療後康復，活動能力很多時也不能完全回復到受傷前的水平，因此，預防跌倒非常重要。

陳醫生指出，長者跌倒、滑倒或被絆倒，最容易弄傷的身體部位是手腳和頭部。受傷的地方則視乎跌的方向、衝擊力及本身的防跌和防衛機制。通常跌倒時手會嘗試按地防衛，所以手腕很容易受傷；但若衝力太大或來不及反應時，則有機會傷及其他部分，如頭部、股⻣近端及肩膊等。

「很多長者跌一跌就會骨折，因為他們的肌肉質量較少，保護力下降，而骨也比較脆弱，醫學上稱為脆性骨折。年紀大骨質流失較多，尤其是更年期後的女性，另外長期酗酒、吸煙、營養不良和缺乏運動的人士，也較易有骨質疏鬆症，即使輕微跌倒也較易骨折。」

陳醫生憶述，有位年約七十多歲的獨居女長者，本身沒有太大的病痛，甚少會看醫生，只是膝關節有點退化，一天在家不小心被雜物絆倒後側身著地，導致左肩膊近端及左腿股骨近端不幸骨折移位，需做骨折復位及固定術，以減低痛楚和促進骨折復原。

「如病人只是單腿骨折，復康也會較快，一般來說術後第二天已可試下床走路，約兩星期已可用助行架自行走路，但因婆婆左手也骨折，只能單手使力，以致復健比較慢，活動能力也大不如前，所以，預防勝於治療，最好還是避免跌倒。」

他又提醒，如長者跌倒，家人不要急於扶起，先讓他「抖番順條氣」，再評估其初步的傷勢。如長者出現暈眩、手腳紅腫、持續劇痛，甚至患處變形，應立即帶他求醫。如情況嚴重，可召喚救護車協助，除非現場有危險，否則應盡量避免移動腳部骨折的傷者，以免傷上加傷，應該等待救護人員抵達協助。預防長者跌倒，首要從家居環境方面著手。陳醫生表示，家居的高危地方有數個，第一個是浴室，因地板容易濕滑，穿褲子時如要抬腿、單足站立，或較易滑倒。第二個是走廊，如通道狹窄、地面凹凸不平，佈滿雜物，也較易被絆到。第三個是擺放櫃子的地方，長者拿東西時要「擒高擒低」，又或會站在不穩定的椅子上，容易摔倒。第四個是光線較暗的地方，幽暗的地方令人對周圍環境判斷較差，也會較易跌倒。

因此，浴室要保持乾爽，可擺放防滑膠墊，或在適當位置加裝扶手，提醒長者要坐下才穿褲子。家居地板要避免凹凸不平、濕滑或散佈雜物，櫃的高度最好在長者雙手可觸及的範圍，避免需要「擒高擒低」。部分長者會半夜起床如廁，謹記保持通道明亮。

除改善外在環境因素外，以下是其中幾個防跌的小貼士︰

1. 有些長者平衡力可能會比較弱，尤其是曾經中風、柏金遜症，或者認知障礙的患者，都會比較容易跌倒；另外骨骼和關節的問題：如長者的肌肉力量減弱、關節退化和寒背令重心前移等，都會增加跌倒的機會，因此要定期覆診和診治，有需要就要配備合適的助行器。
2. 視力不佳：長者大多都會有老花眼，應找視光師佩戴合適的眼鏡，以改正視力，而長者又會比較容易有白內障，青光眼，和黃斑病變等，都會影響視力，建議要定期驗眼，及早診治。
3. 長者會比較容易頭暈，血糖過高或過低、姿勢性的低血壓及藥物的影響如：血壓藥、糖尿藥、安眠藥、止痛藥等都會有頭暈或困倦的副作用，若出現這些不良反應，應告知主診醫生，以看看是否可轉藥或調教劑量。
4. 最後就是營養和運動，研究指出攝取足夠的維他命D，除了有助骨骼的健康外，對防跌也有幫助，因為它同時有助促進肌肉及神經系統的功能；另外就是恆常適量的運動，而當中耍太極有助平衡力的鍛鍊，對防跌尤有益處。

最後，陳醫生提醒，曾跌倒的長者受生理及心理影響，跌過一次後，會較易再跌第二次。「如一年跌倒超過兩次，建議去老人科做跌倒風險評估，看看如何改善。」

Text: Suki

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資料來源: healthyD.com